Мариинская больница Литейный пр., д.56
(921) 904-28-56
КБ No.122 Пр.Культуры, д.4
(812) 363-11-22
Главная » Услуги » Эндокринная хирургия и онкология » Щитовидная железа

Щитовидная железа. Лечение болезней щитовидной железы


Среди общего числа заболеваний эндокринных органов опухоли щитовидной железы занимают одну из лидирующих позиций. Для Санкт-Петербурга, как и для многих других городов и регионов Российской Федерации, характерно пониженное содержание йода в пищевых продуктах, что является частой причиной развития у людей эндемического зобадоброкачественной гиперплазии щитовидной железы. Учитывая данные факты, специалисты Санкт-Петербургского Центра эндокринной хирургии уделяют особое внимание вопросам диагностики и хирургического лечения болезней этого органа.
Щитовидная железа (в разговорной речи – «щитовидка») представляет собой эндокринный орган, расположенный на передней поверхности шеи, спереди от трахеи. Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны, ответственные за регуляцию скорости обмена веществ. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к гипотиреозу, а избыток – к тиреотоксикозу.

Заболевания щитовидной железы

Гипертиреоз (или Тиреотоксикоз, Базедова болезнь) (Ghypothyreosis,Thyrotoxicosis morbus Basedowi)

Симптомы

Перепроизводство гормона тироксина, вызванное йодной недостаточностью или другими сбоями в организме, приводит к образованию диффузного токсического зоба. Заболевание имеет такие признаки:

  • уплотнение и увеличение щитовидной железы;
  • эффект выпучения глаз (экзофтальм);
  • нарушение работы сердца;
  • нервозность, беспокойство, нарушение сна;
  • дрожание рук, ног и всего тела;
  • резкая потеря веса;
  • общая слабость, потливость.

Диагностика

Болезнь диагностируют на основании анамнеза и пальпации, данных ЭКГ, а также дополнительных лабораторных исследований: анализа крови на количество тиреоидных гормонов (тироксин и трийодтиронин - уровень повышен, тиреотропный гормон понижен или сводится к нулю). Высокий показатель поглощения радиоактивного йода (свыше 40%) и повышенное содержание белково-связанного йода также свидетельствуют в пользу заболевания.

Для уточнения картины заболевания анализируют ультразвуковые данные, иногда назначают биопсию с гистологической оценкой ее результатов.

Лечение

В большинстве случаев показано и эффективно консервативное лечение.

Применяют тиреостатические препараты: тиоурацил, пропилтиоурацил, мекразолил. Препараты йода, калия, лития и бета-адреноблокаторы назначают по индивидуальным показаниям. Для снятия симптомов тиреотоксического криза используют седативные средства и барбитураты.

 

При неэффективности лекарственных препаратов допустима терапия радиоактивным йодом.  В тяжелых случаях базедовой болезни прибегают к операции, при которой зачастую удаляется практически вся щитовидная железа.

 

Гипотиреоз (Ghypothyreosis)

Симптомы

Снижение выработки гормонов щитовидной железы вызывает такие проявления в работе организма:

-        слабость, постоянная усталость, сонливость;

-        мышечные и суставные боли;

-        нарушение сердечной деятельности;

-        сбои в работе ЖКТ;

-        плохая переносимость холода и жары;

-        избыточное выпадение волос, хрупкость ногтей;

-        отечность, сухость кожи;

-        отек голосовых связок, значительное понижение тембра голоса;

-        расстройство половых функций.

Диагностика

 

Симптомы заболевания позволяют прогнозировать диагноз на основании визуальных наблюдений пациента.

Дополнительно назначают лабораторные тесты: общий анализ крови и оценку гормонального фона. Изменение уровня гормонов проявляется пониженной концентрацией Т4 и повышенным содержанием ТТГ в крови (однако, при вторичном гипотиреозе – ТТГ повышен).

Выявить изменения в размерах щитовидной железы помогает УЗИ. В особых случаях назначается биопсия или сцинтиграфия больного органа.

Лечение

Основная задача – нормализовать уровень тиреотропного гормона. С этой целью больным гипотиреозом назначают прием левотироксина натрия.

Параллельно показана диета: увеличение количества белковой пищи в рационе, минимальное потребление жиров и быстроусвояемых углеводов.

 

Тиреоидит, аутоимунный тиреоидит (Thyreoiditis)

Симптомы

Конфликт в работе клеток щитовидной железы, вызванный ее воспалением, в большинстве случаев протекает бессимптомно, выражаясь лишь в общей слабости и утомляемости. Иногда в случаях послеродового тиреоидита наблюдаются тахикардия, резкая слабость, подрагивание конечностей и бессонница, а с 19-й недели после родов к симптомам может присоединиться послеродовая депрессия.

Диагностика

Достоверно определить наличие заболевания можно только путем проведения анализов. Имуннограмма, замер уровня гормонов, общий анализ крови, УЗИ и тонкоигольная биопсия – только оценка полной картины полученных данных может стать основанием для постановки данного диагноза.

Лечение

Больной с подтвержденным заболеванием нуждается в постоянном наблюдении. Так как при тиреоидите возможно как снижение, так и повышение функции синтеза гормонов Т3 и Т4, то в каждом конкретном случае (гипотиреоз или тиреотоксикоз) назначают адекватное консервативное лечение. Работу сердца и сосудистой системы стабилизируют бета-аденоблокаторами. При возникновении подострых состояний назначают нестероидные препараты, снимающие воспаление (вольтарен, метиндол). Если наблюдается сдавливание органов шеи или резкое увеличение зоба – показано оперативное лечение.

Широкий выбор методик хирургического лечения позволяет специалистам Центра оказывать помощь всем пациентам, обратившимся к нам за помощью, и гарантировать индивидуальный подход каждому больному. Наличие в Центре современного оборудования дает возможность отслеживать состояние нервных волокон в области щитовидной железы, и избегать повреждений возвратного гортанного нерва во время операции.

Рак щитовидной железы

Миксдема
Кретинизм

Аденома щитовидной железы

Герминативно-клеточные опухоли ЦНС: герминома, тератома, эмбриональный рак

Почему щитовидная железа важна?

Щитовидная железа влияет на все функции нашего организма и наше самочувствие.

Щитовидная железа – это эндокринная железа. Она производит гормоны, которые распространяются через кровь по всему телу.

Где расположена щитовидная железа, и каких она размеров?

Щитовидная железа расположена  в области передней поверхности шеи немного ниже кадыка. Обычно здоровая щитовидная железа не прощупывается через кожу.

Щитовидная железа имеет небольшие размеры. У взрослых она обычно весит 14-20граммов. Её ширина не превышает2.5см. Она имеет форму бабочки с «крылом» (долей) по каждую сторону от трахеи. Две доли соединяются между собой впереди трахеи, образуя перешеек.

Щитовидная железа состоит из 2 главных видов клеток, которые называются «щитовидные фолликулярные клетки»  и «С-клетки» (или «пара фолликулярные клетки»). С-клетки вырабатывают гормон кальцитонин, который участвует в регуляции концентрацию кальция в плазме крови.

Дифференцированный рак щитовидной железы и анапластический рак образуются из фолликулярных клеток. Медуллярный рак щитовидной железы – из С-клеток.

Околощитовидные железы. Очень важное значение имеют четыре маленькие желёзки, расположенные за щитовидной железой, которые называются «околощитовидные железы». Они вырабатывают околощитовидный (паратгормон) гормон, который определяет уровень кальция в организме.

 Что делает щитовидная железа?

Гормоны щитовидной железы воздействуют на каждую клетку тканей организма.  Ваш кровоток переносит гормоны щитовидной железы ко всем частям вашего тела.

Главной задачей гормонов щитовидной железы является регулирование обмена веществ в организме. Гормоны щитовидной железы определяют уровень обмена углеводов, белков и жиров, рост и развитие человека, а также физическое, умственные созревание и функции организма. Щитовидные гормоны воздействуют на частоту сердечных сокращений.

Чаще всего у людей с узловыми новообразованиями щитовидной железы, которые могут быть  раковыми, уровень щитовидных гормонов может оставаться нормальным.  В то же время, у большинства людей с низкими или высокими уровнями этих гормонов рака нет.

Заболевания щитовидной железы, протекающие  как низким, так с высоким уровнем гормонов, встречаются намного чаще, чем рак щитовидной железы. Слишком низкое количество щитовидных гормонов в кровотоке  может проявиться в виде  гипотиреоза, что проявляется в виде замедления обмена веществ, при котором человек чувствует постоянную усталость. Слишком большое количество щитовидных гормонов в кровотоке клинически реализуется в виде гипертиреоза или тиреотоксикоза, что обусловлено ускоренным обменом веществ. Следствием этого является  ускорение частоты сердечных сокращений вместе с другими симптомами. 

Гипотиреоз и гипертиреоз обычно не сопровождают рака щитовидной железы. Тем не менее, если у вас есть любое из этих заболеваний  то вам необходимо проконсультироваться с вашим врачом по поводу их лечения, поскольку каждое из этих заболеваний может привести к серьезным негативным проблемам и повлиять на общее здоровье человека.

Какие симптомы узлового зоба?

У многих людей с узлами в щитовидной железе нет симптомов. Большинство узловых образований на щитовидной железе являются доброкачественными. Симптомы, обусловленные зобом, могут появляться, когда он вырастает до значительных размеров, опускается за грудину. Тогда вы можете ощущать чувство давления в области шеи, помехи и затруднения при глотании (ощущение « комка»), дыхании, сухой кашель, охриплость голоса. Окружающие, реже вы сами, могут заметить узел в области передней части шеи. Другие возможные симптомы, такие как увеличенные шейные лимфатические узлы,  боль в горле или шеи, обычно являются уже признаками рака, а не доброкачественного узлового зоба. Очень важно обсудить эти симптомы с вашим врачом для того, чтобы провести дальнейшее обследование.

Что такое рак щитовидной железы?

Рак – это термин, который используется для обозначения заболевания, при котором нетипичные клетки делятся без управления и способны врастать в другие ткани, нарушая их функции. Каждая злокачественная опухоль начинается из одной материнской клетки. Дочерние раковые клетки плохо сцеплены между собою, поэтому могут отрываться от материнской опухоли и  распространяться в другие части тела через кровяную  и лимфатическую системы, образуя отдалённые очаги опухолевого роста. Рак щитовидной железы, соответственно, начинается из клетки этого органа.

Очаги роста рака в приделах щитовидной железы имеют вид узлов. На первый взгляд при пальпации щитовидной железы они мало чем отличаются от доброкачественного узлового зоба, который широко распространён во всех странах мира. И только в 1 из 20 случаев – это раковые узлы.

Любое увеличение щитовидной железы расценивается как зоб. К разрастанию щитовидной железы приводят несколько причин, например, получение недостаточного количества йода в еде. Но, несмотря на это, в большинстве случаев зоб не является злокачественным.

Что вызывает рак щитовидной железы?

Окончательно не ясно, почему у некоторых людей развивается рак щитовидной железы, а у других людей нет. Тем не менее, известно, что нельзя заразиться раком  щитовидной железы от другого человека.

Люди, с определенными факторами риска имеют  большую вероятность, чем остальные, заболеть раком щитовидной железы.

К факторам риска относятся:

•             Облучение определенной дозой радиации, особенно в детстве; 

•             Заболевание зобом или онкологическими болезнями кровных родственников;

•             Некоторые унаследованные генетические синдромы.

Ежегодно в Санкт-Петербургском центре хирургии и онкологии органов эндокринной системы проходят лечение более тысячи пациентов.

Опыт клиники около 30000 успешных операций. Мы оперируем по правилам эстетической хирургии и рубцы не уродуют шеи наших больных.

Мы не бросаем наших больных после операций. Наши специалисты помогают восстановить все функции организма пациентов, улучшить фигуру и скорректировать вес.

Мы разработали, запатентовали и внедрили в практику новые методики обследования, операций и обезболивания.

Правильный выбор лечебного учреждения – Залог Вашего успешного лечения!

Запись на консультацию по телефонам +7 (812) 275-73-60; +7 (812) 605-03-03 и +7 (812) 363-11-22